Gêmeos e Múltiplos

 

A morte unifetal intra-uterina é quando um dos gemelares morre ainda na barriga,

uma complicação obstétrica rara.

A morte de um dos fetos na gravidez múltipla é imprevisível com taxa de incidência

entre 0,5% e 7%, com aumento entre 2,6% e 6,8% a partir do segundo e terceiro

trimestre de gestação gemelar. 

 

O maior risco da morte fetal única ocorre quando há gravidez gemelar monocoriônica,

ou seja, os gêmeos idênticos estão sob maior risco do que os gêmeos fraternos.

 

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Os gêmeos idênticos são derivados de um único zigoto e dividem a placenta, enquanto os gêmeos fraternos são derivados de dois zigotos ou mais e com placentas separadas. A gemelaridade corresponde a cerca de 1,5% de todas as gestações, sendo 80% delas dicoriônicas e 20% monocoriônicas. Para saber qual o tipo da gestação é necessário um exame de ultra-sonografia no primeiro trimestre.

 

Primeiro Trimestre

Quando a morte fetal única ocorre no primeiro trimestre, a gravidez evolui como uma gravidez única. O gêmeo sobrevivente não corre riscos e continua a se desenvolver normalmente. Pode ocorrer um pouco de sangramento vaginal, porém como os níveis de hormônio permanecem elevados impede que haja o aborto espontâneo do feto sobrevivente.

Segundo ou Terceiro Trimestre
S a perda de um dos bebês ocorrer no segundo ou o terceiro trimestre os médicos farão avaliações e acompanhamentos mais criteriosos. Haverá monitoração com cautela para que seja detectado qualquer problema e/ou complicação. Esta preocupação é por que nesse período da gestação há um aumento da taxa de morbimortalidade (incidência das doenças e/ou de óbitos) perinatal com o gêmeo sobrevivente, principalmente quando se tratar de gestações gemelar monocoriônicas, onde a causa de morte pode ser a síndrome de transfusão feto-fetal (STFF).

 

Riscos
Havendo riscos para a saúde do bebê, os médicos podem optar pelo parto. Na grande maioria dos casos a criança nasce saudável, mas há riscos do bebê vir a apresentar problemas cerebrais. Segundo pesquisadores britânicos, quando um dos irmãos gêmeos morre no útero, o outro gêmeo está sob risco mais alto de paralisia cerebral e outros problemas. Por isso é muito importante o acompanhamento com mais frequência.

 

Gêmeos Singulares
Os gêmeos sobreviventes do primeiro trimestre, também são chamados de gêmeos singulares, pessoas que partilharam parte da sua vida intra-uterina (na maioria das vezes apenas umas semanas) com um ou mais irmãos ou irmãos gêmeos (idênticos ou fraternos) que não chegaram a nascer. Cerca de 10% dos nascimentos singulares são gêmeos de sobreviventes. Quando os pais passam pela perda de um dos bebês, a tristeza é sem fim. Em meio ao luto, os pais precisam criar forças para continuar, afinal têm um bebê sobrevivente à caminho que precisará muito do carinho e atenção dos pais. 

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Fontes referenciais que contribuíram para esta matéria: Boa Sáude; Artigo Editorial Moreira Jr; BabyCenter; Arq Med Hosp Fac Cienc Med Santa Casa São Paulo.

 

Matéria concluída por Tati Souza via Portal Gêmeos e Múltiplos!

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